淺談羥乙基淀粉HES的基本性能及應(yīng)用

　　羥乙基淀粉HES是臨床常用藥品，一般通過靜脈給藥，主要用于治療因大量出血（燒傷、外傷等因素引起）導(dǎo)致的休克、出血傾向及預(yù)防和改善循環(huán)障礙造成的器官功能衰竭。目前，臨床上常用的血容量擴(kuò)充劑有右旋糖酐、葡萄糖、果糖、鈉鹽、血漿蛋白、白蛋白等幾種。羥乙基淀粉與其他血容量擴(kuò)充劑相比較主要優(yōu)點有結(jié)構(gòu)和糖原相似，過敏發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于右旋糖酐，無生物制品導(dǎo)致相應(yīng)感染的威脅，治療費用較低，所以該藥在臨床上非常受歡迎。

　　羥乙基淀粉HES是淀粉羥乙基化制得而成，我國現(xiàn)已生產(chǎn)，分子量為2.5萬~4.5萬，取代度為0.8~1.2。它是血漿代用液又稱血漿擴(kuò)容劑，是臨床上常用的藥，靜脈給藥后，可增加血容量，暫時維持血壓；可用于救治因大量出血、燒傷或其它外傷引起的休克或出血癥，以防止因低血容量狀態(tài)引起的循環(huán)障礙和微循環(huán)障礙造成各器官血流量、氧供量減少，zui終出現(xiàn)器官功能衰竭。

　　羥乙基淀粉HES的理想性質(zhì)，應(yīng)該具有血漿相當(dāng)?shù)呐蛎泬毫?、有足夠長的血管內(nèi)停留時間、在體內(nèi)容易代謝，易排出，有良好的耐受性，可改善供氧和器官功能等特點。目前，國內(nèi)外臨床上常用的血漿擴(kuò)容劑有羥乙基淀粉、右旋糖酐、葡萄糖、果糖、鈉鹽、血漿蛋白、白蛋白等幾種藥物，但近年來，由于羥乙基淀粉本身是由淀粉改造而成，其結(jié)構(gòu)和糖原相似，過敏發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于右旋糖酐，無生物制品的相應(yīng)感染的威脅，原料成本費用又低，而日益受到臨床歡迎。但國內(nèi)現(xiàn)生產(chǎn)的羥乙基淀粉分子量為2.5~4.5萬，均在腎閾范圍內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)后由腎臟迅速排泄，未能達(dá)到血容量擴(kuò)張的效果，也就無法實現(xiàn)恢復(fù)血液動力學(xué)平衡，正常的微血管循環(huán)、改善血液流變學(xué)，提高供氧和器官功能的目的。